Questões: Sistema renal

O sistema renal desempenha papel central na manutenção da homeostase, regulando o volume de água corporal, a concentração de íons, o pH do sangue e a excreção de substâncias nitrogenadas, como a ureia. Nos rins, o sangue é filtrado nos néfrons, estruturas capazes de ajustar finamente a composição do filtrado por reabsorção e secreção tubular, permitindo que o organismo responda a variações de dieta, hidratação e pressão arterial.

Além de formar a urina, os rins participam de funções endócrinas importantes, como a produção de eritropoietina, a ativação da vitamina D e a liberação de renina, relacionada ao controle da pressão arterial. Por isso, alterações renais podem causar efeitos sistêmicos, incluindo anemia, edema, desequilíbrios eletrolíticos e distúrbios ácido-básicos, tornando seu estudo essencial para compreender a integração entre diferentes sistemas do corpo.

Questões: Sistema renal

Questão 01

Durante uma prova esportiva em dia muito quente, um estudante perde grande volume de água pelo suor. Como resposta fisiológica esperada, qual alteração renal tende a ocorrer para evitar desidratação?

A)Redução da permeabilidade dos ductos coletores à água, aumentando o volume urinário.B)Aumento da reabsorção de água nos túbulos e ductos coletores, sob ação elevada de ADH.C)Bloqueio da filtração glomerular para impedir totalmente a formação de urina.D)Aumento da excreção de sódio e água, produzindo urina mais diluída.E)Diminuição da reabsorção tubular de água para reduzir a osmolaridade sanguínea.

Gabarito: alternativa B). Correto. Em desidratação, o ADH aumenta a reabsorção de água e torna a urina mais concentrada.

Comentários por alternativa:

A) Incorreta. Menor permeabilidade à água ocorre com menos ADH, favorecendo maior perda hídrica.
B) Correto. Em desidratação, o ADH aumenta a reabsorção de água e torna a urina mais concentrada.
C) Incorreta. A filtração não é totalmente interrompida em condições fisiológicas comuns.
D) Incorreta. Isso agravaria a desidratação, pois aumentaria a perda de água corporal.
E) Incorreta. Menor reabsorção de água aumentaria a diurese, efeito oposto ao necessário.

Questão 02

Em um exame laboratorial, foi detectada grande quantidade de proteínas plasmáticas na urina de um paciente. O achado sugere principalmente alteração em qual estrutura do néfron?

A)Alça de Henle, por ser o principal local de filtração de macromoléculas.B)Ducto coletor, onde ocorre a filtração inicial do sangue arterial.C)Túbulo distal, responsável exclusivo pela retenção de proteínas plasmáticas.D)Glomérulo, cuja barreira de filtração normalmente restringe proteínas.E)Pelvis renal, que seleciona proteínas antes da eliminação urinária.

Gabarito: alternativa D). Correto. A barreira glomerular saudável dificulta a passagem de proteínas para o filtrado.

Comentários por alternativa:

A) Incorreta. A alça de Henle atua na concentração do filtrado, não na filtração glomerular.
B) Incorreta. O ducto coletor recebe o filtrado já formado; não realiza filtração inicial.
C) Incorreta. O túbulo distal ajusta íons e pH, mas não é a barreira principal a proteínas.
D) Correto. A barreira glomerular saudável dificulta a passagem de proteínas para o filtrado.
E) Incorreta. A pelve renal apenas coleta a urina antes de seguir ao ureter.

Questão 03

Uma pessoa apresenta obstrução por cálculo renal no ureter direito. Qual consequência imediata é mais provável nesse lado, caso a obstrução persista?

A)Acúmulo de urina e aumento da pressão nas vias urinárias superiores.B)Aumento do fluxo de urina até a bexiga, aliviando a pressão no rim.C)Interrupção da produção de ADH pela hipófise posterior.D)Elevação exclusiva da filtração glomerular no rim obstruído.E)Conversão da ureia em glicose dentro da pelve renal.

Gabarito: alternativa A). Correto. A obstrução dificulta o escoamento, elevando a pressão e causando retenção de urina.

Comentários por alternativa:

A) Correto. A obstrução dificulta o escoamento, elevando a pressão e causando retenção de urina.
B) Incorreta. A obstrução reduz a drenagem para a bexiga, não a aumenta.
C) Incorreta. ADH é produzido no hipotálamo e liberado pela neuro-hipófise, sem relação direta imediata.
D) Incorreta. A pressão retrógrada tende a prejudicar, não elevar, a filtração.
E) Incorreta. Não ocorre essa conversão metabólica na pelve renal.

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Questão 04

Ao comparar o sangue que entra no rim pela artéria renal com o que sai pela veia renal, espera-se que o sangue venoso renal apresente, em condições normais,

A)maior concentração de ureia, pois o rim produz esse composto.B)menor concentração de proteínas plasmáticas, pela intensa filtração sem retenção.C)maior concentração de glicose, devido à secreção tubular desse nutriente.D)igual concentração de gás carbônico e de excretas nitrogenadas.E)menor concentração de oxigênio e menor concentração de ureia.

Gabarito: alternativa E). Correto. O rim consome oxigênio e remove parte da ureia do sangue.

Comentários por alternativa:

A) Incorreta. A ureia é produzida principalmente no fígado e removida pelos rins.
B) Incorreta. Proteínas plasmáticas são majoritariamente retidas no sangue pela barreira glomerular.
C) Incorreta. A glicose filtrada normalmente é reabsorvida, não secretada para elevar sua concentração.
D) Incorreta. Há alteração dessas concentrações após passagem pelo rim funcional.
E) Correto. O rim consome oxigênio e remove parte da ureia do sangue.

Questão 05

Um paciente com insuficiência renal crônica pode desenvolver anemia mesmo sem hemorragia. A explicação mais adequada é a redução da

A)produção hepática de albumina, comprometendo a medula óssea.B)secreção de insulina renal, reduzindo a disponibilidade de ferro.C)produção de eritropoietina pelos rins, diminuindo a formação de hemácias.D)liberação de bile, necessária para sintetizar hemoglobina.E)filtração de leucócitos, reduzindo o transporte de oxigênio.

Gabarito: alternativa C). Correto. Menos eritropoietina reduz o estímulo à produção de hemácias na medula óssea.

Comentários por alternativa:

A) Incorreta. Albumina é produzida no fígado, mas isso não explica diretamente anemia renal.
B) Incorreta. Insulina é produzida pelo pâncreas, não pelos rins.
C) Correto. Menos eritropoietina reduz o estímulo à produção de hemácias na medula óssea.
D) Incorreta. Bile participa da digestão de lipídios, não da síntese de hemoglobina.
E) Incorreta. Leucócitos não são responsáveis pelo transporte de oxigênio.

Questão 06

Em uma situação de queda acentuada da pressão arterial, a liberação de renina pelos rins contribui para

A)reduzir a formação de angiotensina II e diminuir a reabsorção de sódio.B)ativar um sistema que favorece vasoconstrição e elevação da pressão arterial.C)inibir a aldosterona, aumentando a perda renal de sódio.D)diminuir a sede e a retenção hídrica.E)impedir a filtração glomerular em ambos os rins de forma definitiva.

Gabarito: alternativa B). Correto. A renina ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona, elevando a pressão arterial.

Comentários por alternativa:

A) Incorreta. A renina favorece, indiretamente, a formação de angiotensina II.
B) Correto. A renina ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona, elevando a pressão arterial.
C) Incorreta. O sistema tende a aumentar aldosterona, favorecendo retenção de sódio.
D) Incorreta. O efeito global favorece retenção hídrica e manutenção da pressão.
E) Incorreta. Não há bloqueio definitivo da filtração como resposta fisiológica normal.

Questão 07

Após ingerir grande volume de água em pouco tempo, uma pessoa saudável tende a produzir urina mais abundante e diluída. Qual explicação melhor descreve esse processo?

A)Aumento do ADH, elevando a reabsorção de água e concentrando a urina.B)Maior secreção de proteínas para o filtrado, arrastando água para a urina.C)Aumento intenso da aldosterona, promovendo eliminação máxima de água pura.D)Bloqueio completo da filtração glomerular para corrigir a osmolaridade.E)Redução do ADH, diminuindo a reabsorção de água nos ductos coletores.

Gabarito: alternativa E). Correto. Com excesso de água, o ADH cai e a urina fica mais diluída.

Comentários por alternativa:

A) Incorreta. Mais ADH concentraria a urina, oposto ao observado após muita ingestão de água.
B) Incorreta. Proteínas normalmente não devem ser secretadas em grande quantidade para a urina.
C) Incorreta. Aldosterona regula principalmente sódio e potássio, não excreção de água pura isoladamente.
D) Incorreta. A correção ocorre por ajustes hormonais e tubulares, não por bloqueio completo da filtração.
E) Correto. Com excesso de água, o ADH cai e a urina fica mais diluída.

Questão 08

A presença de glicose na urina de um indivíduo pode ocorrer quando a glicemia ultrapassa a capacidade de reabsorção tubular. Em condições normais, a maior parte da glicose filtrada é reabsorvida principalmente no

Gabarito: alternativa A). Correto. O túbulo contorcido proximal reabsorve a maior parte da glicose filtrada.

Comentários por alternativa:

A) Correto. O túbulo contorcido proximal reabsorve a maior parte da glicose filtrada.
B) Incorreta. O glomérulo filtra o plasma, mas não é o principal local de reabsorção.
C) Incorreta. O ducto coletor atua sobretudo no ajuste final de água e alguns íons.
D) Incorreta. O ureter apenas conduz urina até a bexiga.
E) Incorreta. O cálice renal coleta a urina; não reabsorve glicose.

Questão 09

Se os rins perderem a capacidade de excretar adequadamente íons H⁺ e regenerar bicarbonato, o distúrbio ácido-base mais provável será

A)alcalose respiratória, por excesso de ventilação pulmonar.B)acidose respiratória, exclusivamente por redução da frequência cardíaca.C)alcalose metabólica, por retenção de H⁺ no plasma.D)acidose metabólica, pelo acúmulo de ácidos e menor tamponamento.E)nenhuma alteração, pois o pH depende apenas dos pulmões.

Gabarito: alternativa D). Correto. A falha renal no controle de H⁺ e bicarbonato favorece acidose metabólica.

Comentários por alternativa:

A) Incorreta. Alcalose respiratória está ligada principalmente à hiperventilação, não à falha renal direta.
B) Incorreta. Acidose respiratória decorre de retenção de CO₂ por hipoventilação.
C) Incorreta. Retenção de H⁺ acidifica o sangue, não provoca alcalose.
D) Correto. A falha renal no controle de H⁺ e bicarbonato favorece acidose metabólica.
E) Incorreta. Os rins também regulam intensamente o pH corporal.

Questão 10

Em um experimento, dois néfrons são comparados. No néfron X, a alça de Henle funciona normalmente; no néfron Y, ela está gravemente comprometida. Qual efeito é mais esperado no néfron Y?

A)Maior capacidade de produzir urina concentrada, devido ao aumento do gradiente medular.B)Ausência total de filtração glomerular, pois a alça de Henle inicia o filtrado.C)Menor capacidade de concentrar a urina, por prejuízo ao mecanismo de contracorrente.D)Aumento da perda de proteínas plasmáticas diretamente pela alça.E)Transformação de ureia em aminoácidos ao longo do túbulo.

Gabarito: alternativa C). Correto. A alça de Henle é essencial para o gradiente osmótico medular e concentração urinária.

Comentários por alternativa:

A) Incorreta. O comprometimento da alça reduz, não aumenta, o gradiente medular.
B) Incorreta. A filtração glomerular ocorre no corpúsculo renal, antes da alça.
C) Correto. A alça de Henle é essencial para o gradiente osmótico medular e concentração urinária.
D) Incorreta. Perda proteica relaciona-se principalmente à barreira glomerular danificada.
E) Incorreta. Não ocorre essa transformação como função tubular renal normal.

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